甲状腺舌囊肿及瘘
的有关信息介绍如下:甲状腺舌囊肿及瘘是颈部常见病之一,肿块部位在正中线,表面皮肤完整或有过感染,但未破溃:亦未做过切开引流者称为囊肿,反之囊肿向外破溃者称为瘘。【组织与病理】在胚胎早期,甲状腺始基位于咽底部,随着胚胎的发育,甲状腺始基中线沿喉之前向下沉降,构成一条细长的导管。此导管称为“甲状腺舌导管”。在正常情况下,当甲状腺始基达到正常甲状腺的位置时,甲状腺舌导管逐渐萎缩,最后变成一条实质的纤维索;在发育异常时,甲状腺舌导管未完全闭合,开放部分管壁所衬之上皮细胞发育成长,并分泌粘液,形成囊肿,即甲状腺舌囊肿。甲状腺舌囊肿如发生感染而破溃,形成经久不愈的瘘,了解上述解剖学知识,我们可知未闭的甲状腺导管组织是无法从舌骨上解剖出来的,手术时应切除各舌骨中央部分,必要时检查舌骨上方,因为大多数有残留导管通向舌盲孔,并需将其切除。【临床表现】甲状腺舌囊肿与瘘绝大多数位于颈中线,一般以舌骨前下方,甲状舌骨膜,或甲状软骨部位最多见,甲状舌囊肿一般为大小如核桃仁的圆形肿块,边缘清楚,质软或韧,囊肿较固定不能上下或左右移动,可随伸舌运动而上下移动为其特征,未发生感染的病例,囊肿不与皮肤粘着,无红肿压痛,如囊肿发生感染,可出现疼痛和皮肤发红,向外溃破流出脓性分泌物,以后在囊肿与皮肤间形成一条窦道,该窦道位置在颈部中央或偏一侧,该窦道形成甲状腺舌管瘘,从瘘口经常排出透明或混浊的粘液,经过一定时期后瘘口可暂时愈合,但不久又破溃,如此可长年累日经久不愈。【诊断与鉴别诊断】根据甲状腺舌囊肿及瘘的特点一般可作出正确诊断,但应与下列颈部肿块相鉴别。
1.皮样囊肿、皮脂腺囊肿:
2.颏下淋巴结炎:
3.鳃源性囊肿与瘘:
4.鳃源性颈正中裂:【治疗】甲状腺舌囊肿诊断明确后,原则上应早期手术切除,以免囊肿感染后给手术切除带来困难。【手术并发症】手术并发症有:.复发,切口感染,血肿及瘘管复发,误切异位甲状腺而致粘液性水肿等。